Pesantren Al-Quran
Kembali
Form Pendaftaran Santri Baru
Tahun Ajaran 2026/2027
1
Data Santri
2
Data Orang Tua/Wali
3
Sekolah Asal
4
Upload Berkas
5
Resume
Data Santri
Nomor Pendaftaran
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Jenis Kelamin
Pilih
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
NIK
NISN
Anak Ke
Jumlah Saudara
Status Anak
Pilih
Kandung
Tiri
Angkat
Kewarganegaraan
Agama
Golongan Darah
Pilih
A
B
AB
O
Tinggi Badan (cm)
Berat Badan (kg)
Hobi
Cita-cita
Jenjang Pendidikan yang Dipilih
TK
SD/MI
SMP/MTs
SMA/MA
Alamat Santri
Provinsi
Kabupaten/Kota
Kecamatan
Desa/Kelurahan
Dusun
RT
RW
Kode Pos
Alamat Lengkap
Selanjutnya
Data Orang Tua
Nama Ayah
NIK Ayah
Tempat Lahir Ayah
Tanggal Lahir Ayah
Pendidikan Ayah
Pilih
SD
SMP
SMA
Diploma
S1
S2
S3
Pekerjaan Ayah
Penghasilan Ayah
Pilih
Kurang dari Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 - 3.000.000
Rp. 3.000.000 - 5.000.000
Lebih dari Rp. 5.000.000
No. HP Ayah
Alamat Ayah
Data Ibu
Nama Ibu
NIK Ibu
Tempat Lahir Ibu
Tanggal Lahir Ibu
Pendidikan Ibu
Pilih
SD
SMP
SMA
Diploma
S1
S2
S3
Pekerjaan Ibu
Penghasilan Ibu
Pilih
Kurang dari Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 - 3.000.000
Rp. 3.000.000 - 5.000.000
Lebih dari Rp. 5.000.000
No. HP Ibu
Alamat Ibu
Data Wali (Opsional)
Nama Wali
Hubungan dengan Santri
No. HP Wali
Pekerjaan Wali
Alamat Wali
Sebelumnya
Selanjutnya
Data Sekolah Asal
Nama Sekolah
NPSN
Alamat Sekolah
Tahun Lulus
Nilai Rata-rata
Sebelumnya
Selanjutnya
Upload Berkas
Upload berkas dalam format JPG, PNG, atau PDF. Maksimal 5 MB per file.
Pas Foto
Kartu Keluarga
Akta Kelahiran
KTP Ayah
KTP Ibu
Ijazah
Surat Keterangan Lulus (SKL)
Surat Keterangan Sehat
Sebelumnya
Selanjutnya
Resume Pendaftaran
Mohon periksa kembali seluruh data yang Anda isikan sebelum mengirimkan pendaftaran.
Data Santri
Data Orang Tua & Wali
Data Sekolah Asal
Berkas yang Diunggah
Sebelumnya
Kirim Pendaftaran